7/26(金)映画会お申込みフォーム

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お子さまのお名前

おなまえのふりがな

ご覧になる映画は

アンパンマン

トイ・ストーリー

２本とも(料金はそれぞれにかかります)

お子さんの療育・障害者手帳は(映画の場合中学生以下は必ずチェック)

あり

なし

この映画会への参加は

初めて

２回以上

定員に達した場合のキャンセル待ちは

希望する

希望しない

お子さんの誕生月(映画開催時の誕生月にささやかなサプライズ企画があります。今回は6月7月8月夏生まれを予定)

所属または校名・園名

学年

付き添いの方①　名前(ふりがなも)と続柄、学校名、学年など　お子さんの場合誕生月(任意)

付き添いの方②　名前(ふりがなも)と続柄、学校名、学年など　お子さんの場合誕生月(任意)

付き添いの方③　名前(ふりがなも)と続柄、学校名、学年など　お子さんの場合誕生月(任意)

付き添いの方④　名前(ふりがなも)と続柄、学校名、学年など　お子さんの場合誕生月(任意)

特に配慮してほしいことがありましたらお知らせください。肢体さんにつきましては、ご要望（移乗のお手伝い、要電源など）をお聞かせください。車いす席は、最前列に２席の予定です。

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